Iwata City Hospital--Covid-19 data page 新型コロナウイルス感染症 臨床情報 †有用な情報ページ一覧 †
症状、予防、経過と治療… 新型コロナウイルス感染症とは? 現時点で分かっていること(4月18日時点) †国立国際医療研究センター 国際感染症センター感染症専門医 忽那賢志DrのWebより. Corona virus 感染症
味覚, 嗅覚の消失-味, においがわからない-は感冒(かぜ症候群)より強く, より長期に持続する. *2 COVID-19の臨床症状*4 †
COVID-19重篤化と重症急性呼吸器感染症の臨床的マネージメント †WHO 暫定的ガイダンス-新型コロナウイルス感染症が疑われる 重症急性呼吸器感染症の臨床的マネージメント 何をすべきか、何をすべきでないか---> コロナウイルス感染 検査 †更新:2020-05-15 (金) 07:49:08 SARS-CoV-2 抗原検査キット †Covid-19, SARS-CoV-2抗原検査キットが5/13承認, 発売されることになった. 商品名「エスプラインSARS-CoV-2」(みらかHD/富士レビオ). 酵素免疫反応の原理を利用したイムノクロマト法により鼻咽頭ぬぐい液中のSARS-CoV-2抗原を検出する. 「医師が新型コロナウイルス感染症を疑う症状があると判断したものに対して必要性を認めた時に使用する」と明記されている--医師の裁量でどうとでもなるということですね. 本キットで陽性の場合はCovid-19確定診断(SARS-CoV-2陽性)とできる. PCRに比較し感度が低いため, 現時点では, 無症状者に対する使用, 無症状者に対するスクリーニング目的使用, 陰性確認目的の使用には適さない. 陰性の場合は, 確定診断(どちらの?)のため医師の判断においてPCR検査を行う必要がある. 退院判定には使用してはいけない. 臨床試験--PCRとの一致率ほか RT-PCR法との比較試験において2つの試験結果が提示されている. 1. 国内臨床検体72例; 陽性一致率 37%(10/27cases), 陰性一致率 98%(44/45cases), RT-PCR陽性検体で, 100RNAcopy/test以上の検体では, 陽性一致率が83%(5/6), 30copy/test以上の検体では陽性一致率 50%(6/12cases) 2. 行政検査検体124例;陽性一致率94%(16/24cases), 陰性一致率100%(100/100case), 全体一致率は94%(116/124case) 1600copy以上では一致率100%(12/12cases), 400copy/test以上では一致率93%(14/15cases), 100copy/test以上では一致率83%(15/18case). 販売後に以下の2点が求められる. 1.臨床性能評価可能な試験を行うこと. 承認前のデータがきわめて限られている. (以下, 以前の情報) 政府は9日、新型コロナウイルスを患者の検体から15〜30分で検出する「抗原検査」のキットを13日に薬事承認する方針を固めた。PCRによる検査が数時間かかるのに対し、医療現場で短時間で判定が可能になるため、検査態勢の強化に貢献しそうだ。当面、週20万件分が供給可能だ。ただ精度はやや劣るため、陰性が出た場合は、念のためPCRによる検査を実施する見通しだ。承認と同時に保険適用とすることも決めた。(東京新聞: 2020/5/9)
開発した「富士レビオ」(東京)が4月に申請していた。同社広報は需要状況に応じて生産規模の拡大を検討するとしている。 検体採取について †PCR検体の採取は,鼻, 咽頭スワブよりも唾液が有用である. (pre-print paper) 逆に言うと, SARS-coV-2(COVID-19の新型コロナウイルス)は唾液に出現して感染しており, 唾液の飛沫, エアロゾルで感染するということ.SARS-coV-1(SARSウイルス)では咽頭スワブのウイルス分離は確認されていない. SARS-coV-2がより感染しやすく進化しているのだ. 糞便では, ウイルスRNAは高濃度に検出されるのに, 感染性はないと報告(Nature)されている.*2 ウイルスは完全な形でないと感染性がなくなる. 消化管内で非感染体に変化/崩壊したのか? real time-PCRによるSARS-CoV-2(RNA)検出 †real time-PCRはウイルスの核酸を検出する検査であり, その感染性をしらべることはできない. 感染性/力は 細胞を使った試験が必要である . --コロナの一般情報 ●「SARS-CoV-2核酸検出」PCR反応系の比較検討 京都大学 2020/3/24---PDF ● 国立感染症研究所real time PCR レシピ-- SARS-CoV-2の抗原, 抗体検出簡易キット †● 抗体検出キットへの不安. インドは抗体検査の正確性に懸念があると検査の一時中止をしました. ロイター 23Apr 2020 ● 抗体検査はコロナウイルス感染数の手ひどい過小評価をする可能性があり信頼できないかもしれない. -->Science: Gretchen Vogel Antibody surveys suggesting vast undercount of coronavirus infections may be unreliable Apr. 21, 2020 , 6:30 PM Science’s COVID-19 reporting is supported by the Pulitzer Center. 学会コロナ関連ページ † |