Mantle cell lymphoma

Mantle cell lymphoma--Case03

60歳代後半 女性
general fatigue, low-garde feverで受診。lymphadenopathy(全身)あり。CTで脾腫を認める。
RBC279x10^4, Hb 8.4g/dl, WBC 36300/ml, Ly83%, lymphoblast 3%, plt 15.6x10^4. 末梢血異常を認め骨髄検査を行う。

骨髄細胞Flow cytometry

right

lambda>>kappa restrictionが認められB細胞のクローン性増殖がある. sIgは, IgM 88%, IgD 86%) CLLが疑われたが, CD23陽性細胞は少ない.

 

病理組織所見

骨髄組織

BM-HEloupe02.jpg(135.7KB)BMinvolvement01.jpg(202.3KB)BMinvolvement03.jpg(110.3KB)
骨髄病変 x2.5(VS)骨髄病変 結節中心部monocytoid B-cell様細胞の増殖

骨髄には結節性のリンパ球増殖病変が複数形成されている. hpfではmonocytoid B-cellのように淡明な広めの細胞質をもつ.

Mantle cell lymphomaは50-80%の症例がBM involvementを示す. focal, non-paratrabecular pattern (focalな病変はrandomに存在する)が一般的である.

 
BM-CD20.jpg(150.6KB)BM-cyclinD1.jpg(104.5KB)File not found: karyotype.jpg
CD20cyclinD1t(11;14)

結節中心部増殖細胞はCD20+, cyclinD1+. 核型で t(11;14)(q13;q32)転座が確認された.

骨髄スメア所見

BMsmear01.jpg(73.3KB)BMsmear02.jpg(55.3KB)
smearsmear

8〜12μmのサイズのlymphoid cellsが63%を占める. N/C比大, 核クロマチンは凝集傾向を示し, 核小体は不明瞭. 細胞質は乏しく淡青色調.

 
 

リンパ節組織所見

LN_loupe01.jpg(50.7KB)HE01.jpg(181.3KB)HE02.jpg(176.4KB)HE-hpf.jpg(119.0KB)
頸部リンパ節 HE血管中心性のvague nodular lesions均一な細胞増殖centrocytic cellsが多くみられる.

免疫染色

CD20-1.jpg
CD20-2.jpg
CD3-1.jpg
CD3-2.jpg
CD20CD20CD3CD3
CD5-1.jpg
CD5-2.jpg
cyclinD1-1.jpg
cyclinD1-2.jpg
CD5CD5cyclinD1cyclinD1

本例の生検リンパ節HE染色では, 不明瞭な結節病変(vague nodular lesions)が観察される. 増殖細胞は均一でcentrocytic cell様細胞が多く認められる.
免疫染色で, CD20+, CD5+, cyclinD1陽性腫瘍細胞は細血管の周囲に結節を形成して増殖しており結節間には非腫瘍性のT-cellが介在していることがわかる.
濾胞構造形成は認められない. 結節中心の血管硝子化が見られる.

 

画像所見

CT-splenomegaly.jpg(46.6KB)CT-postchemotherapy.jpg(50.5KB)
初診時 脾腫, リンパ節腫大あり化学療法 6コース後 脾腫, リンパ節腫大は消失

添付ファイル: fileCT-postchemotherapy_s.jpg 4件 [詳細] fileCT-postchemotherapy.jpg 13件 [詳細] fileCT-splenomegaly_s.jpg 3件 [詳細] fileCT-splenomegaly.jpg 11件 [詳細] fileHE02_s.jpg 8件 [詳細] fileHE02.jpg 18件 [詳細] fileHE-hpf_s.jpg 8件 [詳細] fileHE-hpf.jpg 21件 [詳細] fileHE03_s.jpg 9件 [詳細] fileHE03.jpg 11件 [詳細] fileHE01_s.jpg 8件 [詳細] fileHE01.jpg 19件 [詳細] fileHEother_loupe_s.jpg 7件 [詳細] fileHEother_loupe.jpg 10件 [詳細] fileLN_loupe01_s.jpg 7件 [詳細] fileLN_loupe01.jpg 21件 [詳細] fileBMsmear02_s.jpg 4件 [詳細] fileBMsmear02.jpg 17件 [詳細] fileBMsmear01_s.jpg 4件 [詳細] fileBMsmear01.jpg 14件 [詳細] fileBM-cyclinD1_s.jpg 4件 [詳細] fileBM-cyclinD1.jpg 17件 [詳細] fileBM-CD20_s.jpg 4件 [詳細] fileBM-CD20.jpg 15件 [詳細] fileBMinvolvement03_s.jpg 4件 [詳細] fileBMinvolvement03.jpg 16件 [詳細] fileBMinvolvement01_s.jpg 4件 [詳細] fileBMinvolvement01.jpg 16件 [詳細] fileBM-HEloupe02_s.jpg 5件 [詳細] fileBM-HEloupe02.jpg 16件 [詳細] filecyclinD1-2.jpg 902件 [詳細] fileflowcyte.gif 872件 [詳細] filecyclinD1-1.jpg 980件 [詳細] fileCD3-1.jpg 755件 [詳細] fileCD5-2.jpg 784件 [詳細] fileCD20-1.jpg 877件 [詳細] fileCD3-2.jpg 818件 [詳細] fileCD20-2.jpg 1044件 [詳細] fileCD5-1.jpg 1003件 [詳細]

トップ   編集 凍結 差分 バックアップ 添付 複製 名前変更 リロード   新規 一覧 単語検索 最終更新   ヘルプ   最終更新のRSS
Last-modified: 2020-10-15 (木) 15:11:23 (41d)