Follicle and Follicular lymphoma 2018

Malignant lymphoma with histological findings of inverted/ reverse follicular pattern

reverseFL-HE01.jpg

IWT case

81year-old male. 右頸部リンパ節の腫大に気づき受診. 発熱などのB症状はない.
LDH 269IU/L, sIL2-R 710. MRIにより悪性リンパ腫が疑われ, 生検がおこなわれた.

リンパ節基本構造は消失し, 多くの濾胞様結節が密に増殖している. 結節は内部が暗調で周辺部に細胞質の豊かな大型細胞が集簇し明るく見える通常二次濾胞とは逆の, いわゆる"reverse follicular pattern"を示しているものが多数をしめる. 結節間には小型リンパ球が介在する.

 
 

reverseFL-HE03ok.jpg HE-mpf-03ok.jpg around

逆濾胞パターン結節の中央部には小リンパ球の集簇があり, 中には中心に胚中心構造をもち二次濾胞様の組織像を呈する. 下記免染でもCD21/ CD23陽性のFDC meshworkが確認されている.

 
 

免疫染色

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CD20ok.jpg(73.9KB) CD3ok.jpg(60.1KB) BCL2ok.jpg(77.2KB) 結節は辺縁の明るい大型細胞を含めてCD20+, CD3-, BCL2+.

 
 

CD10ok.jpg(53.1KB) BCL6ok.jpg(64.7KB) BCL6-mpfok.jpg(158.6KB)  濾胞胚中心細胞マーカのCD10, BCL6染色.

結節周辺部明るい大型細胞は, CD10陰性. 多くがBCL6陽性を呈する. CD10陽性の微小な胚中心が結節中央に少数認められており, 上BCL2免染では陰性を示している.

 
 

CD21ok.jpg(57.7KB) CD21hpfok.jpg(160.1KB) CD21陽性FDC meshworkは疎. 周辺部にはFDC meshwork形成はほとんど見られない.

 

CD23ok.jpg(70.0KB) HE-CD23ok01.jpg(191.6KB) CD23hpfok01.jpg(139.9KB)

CD23免疫染色では, FDC meshworkはCD21同様にわずかであるが, CD23陽性細胞が結節中心部小リンパ球の多くに陽性となっている.

[作成中]

reverse follicular patternを示すlymphomaの鑑別診断

文献*1

  • Reverse variant of follicular lymphoma (RVFL)
  • Follicular lymphoma with marginal-zone differentiation*2*3
  • Marginal zone lymphoma
  • Progressive transformation of germinal centers(PTGC)
  • Nodular lymphocyte predominant Hodgkin lymphoma(NLPHL)

*1  Maskey N, et al. A rare face of follicular lymphoma: reverse variant of follicular lymphoma. Diagn Pathol 2020;15(1):31.PMID: 32245492
*2  Choi SM, et al. Follicular Lymphoma Diagnostic Caveats and Updates. Arch Pathol Lab Med. 2018 Nov;142(11):1330-1340.PMID: 30221980
*3  Goodlad JR, et al. Follicular lymphoma with marginal zone differentiation: cytogenetic findings in support of a high-risk variant of follicular lymphoma. Histopathology. 2003 Mar;42(3):292-8.PMID: 12605649

添付ファイル: fileCD23hpfok01_s.jpg 28件 [詳細] fileCD23hpfok01.jpg 52件 [詳細] fileCD23hpfok.jpg 24件 [詳細] fileHE-CD23ok01_s.jpg 22件 [詳細] fileHE-CD23ok01.jpg 51件 [詳細] fileCD23ok_s.jpg 20件 [詳細] fileCD23ok.jpg 54件 [詳細] fileCD21hpfok_s.jpg 31件 [詳細] fileCD21hpfok.jpg 45件 [詳細] fileCD21ok_s.jpg 27件 [詳細] fileCD21ok.jpg 45件 [詳細] fileBCL6-mpfok_s.jpg 23件 [詳細] fileBCL6-mpfok.jpg 51件 [詳細] fileCD10ok_s.jpg 28件 [詳細] fileCD10ok.jpg 50件 [詳細] fileBCL6ok_s.jpg 27件 [詳細] fileBCL6ok.jpg 42件 [詳細] fileBCL2ok_s.jpg 19件 [詳細] fileBCL2ok.jpg 49件 [詳細] fileCD3ok_s.jpg 19件 [詳細] fileCD3ok.jpg 48件 [詳細] fileCD20ok_s.jpg 23件 [詳細] fileCD20ok.jpg 51件 [詳細] fileHE-hpf-02ok.jpg 61件 [詳細] fileHE-mpf-03ok.jpg 47件 [詳細] filereverseFL-HE03ok.jpg 50件 [詳細] filereverseFL-HE01.jpg 50件 [詳細]

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Last-modified: 2021-10-07 (木) 19:55:39 (62d)